潜水危险吗？

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潜水危险吗？

　　近年来，随着中国潜水员的暴增，潜水意外事故也随着增加。但是潜水到底有多危险？潜水员怎么样才比较容易发生意外？今天，就跟着潜小伴一起来扒一下吧！
（一）潜水究竟有多危险　　虽然潜水死亡率（Recreational diving）与交通事故死亡率(Motor vehicle)数据统计对比显示，休闲潜水死亡率高居榜首，为万分之1.63，开车的是万分之1.54，但不要忘记了，大多数人每天都开车，而绝大多数潜水员每年也没有潜几次水。

　　在开始潜水的时候，我们大概都很依赖教练，总想着只要教练跟我们下水，就不会有大事。PADI的数据告诉我们，每年去考OW/AOW等潜水证的几十万人中，仍有十多人在课程中死亡。

就在11月27日泰国斯米兰发生的一起潜水事故中，死亡水域深度只有11米，而死者的电脑表显示，她大部分潜水深度在9米左右（这是事故发生最多的深度，下文会详述）。这年轻绚烂的生命，就这样永远的逝去了。

我想作为一个潜水员，老老实实承认潜水的确是一项危险的活动，应该不是坏事。只有知道了它的危险，我们才会更认真地去预防事故的发生。大多数事故是由于人为因素导致的，完全可以预防。
（二）最危险的地方竟是0-10米　　我觉得特别有意思的一组数据是DAN亚太分部关于潜水死亡事故发生深度的调查。我们都觉得，当然是越深越危险，但实际上在休闲潜水的范围之内，这完全不成立。请看下图。

这个图告诉我们，大约一半的死亡事故发生在10米以内。其中超过一半发生在水面。水面，是对于潜水员来说最危险的地方。

这几年我想大家也看到了，泰国，台湾，香港，都发生过出水时被路过船只发动机致死的案例，这是水面事故的很大一部分。除此之外，还有出水后无法上船，漂流在水面上失踪或死亡的案例，当然也有过了很久被救起来的。很多时候，潜水员消失了好几天，船上的人才发现。因此，船上有惦记我们的人，还是很重要的。

　　另外，10米深度值的最大隐患就在于它的深度。
 
　　当水平面为1个标准大气压值时，10米深度值按照一般计量标准为2个压力值【水体密度和海拔等忽略不计】，而20米为3个压力值，30米为4个压力值，40米为5个压力值。从水平面到10米深度值的压力变化幅度是最大的，为上一深度区间【水平面】值的200%，变化值增加了1倍！！！

而20米深度值到10米深度值的压力变化幅度为1/2，30米深度值到20米深度值的压力变化幅度为1/3，40米深度值到30米深度值的压力变化幅度仅为1/4。

　　是不是有点看出端倪了！

知道这意味着什么吗？这意味着潜水员所有的隐患，在水平面到10米深度这个区间爆发的几率是最高的！！！

至于有哪些隐患呢，通常来说生理和心里都会受到影响，以下归为常出现的基础三点：

1、旧伤口：

当压力值突然成倍增加时，旧伤口对于压力变化的适应程度是一个考验，尤其是做过心肺手术的童鞋，在上课的时候一定要和教练讲，教练也要相应调整深度适应计划，增加课时以观察身体适应情况。

2、耳水不平衡

　　非常抱歉的讲，这个词汇并不是一个专业的医学词汇，它只是头晕或者眩晕状况的统称。

耳水不平衡在潜水过程中多表现为眩晕，潜水员感觉天旋地转，无法辨明或控制方向，引发呕吐等症状。

　　引发耳水不平衡的原因是多方面的，普通的情况如感冒，身体感染，血压过高或低，身体疲惫，体内氮含量水平，休息不足，饮食过饱，下潜速度过快，频繁的深度变化，心里焦虑，呼吸气体过快，慢性疾病、长期服药影响，贫血、晕船晕浪、甚至耳屎过多，耳内进水等都有引发的可能。

　　另一层面相对严重，一般是因内耳或者脑部出现了问题，影响了平衡系统，如出现积液，脑部肿瘤，内耳淋巴囊肿大等

　　同时，在潜水活动中，潜水员的移动空间从二维转向三维【从陆地的东西南北走向，转到海洋上下东西南北的移动】，视觉的适应程度也会引发该类症状。

　　当潜水员在水下发生耳水不平衡的症状时，应尽量保持放松，保持当前深度，调整呼吸节奏，如呕吐冲动强烈，可将二级头拿离口中手持，进行呕吐，呕吐完毕应将二级头放回口中并排水。切记不可急速上升！

3、深海恐惧症

　　就是恐惧症的一种，某种意义上可以算做是幽闭空间恐惧症的延伸。多出现恐惧、焦虑、惊慌、呼吸急促、心跳加快、脸红流汗等症状，严重时会出现窒息、昏眩、有濒死感，甚至失忆！

　　对于这种情况的学生，一方面麻烦自己严格控制饮食与作息，避免饮用酒精、咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮料以及一切带有咖啡因的饮品，避免嗨到精疲力竭再去潜水的情况发生，多看些开心搞笑的段子，多与同伴交流减缓心里负担。

作为教练，恭喜你，只能循序渐进的严防死守了，平时多注意学员的精神状态，多聊天安抚，不可批评过甚，下水可以拜托多几个助教支援，因为一旦发作水下很难控制。

压力的改变，会引发的问题是全方面的，无论是已知的，还是未知的，无论是经常发生的，还是不常见到的。

至于极速冲水/憋气升水这事就不要再谈了，毫无疑问，腔内气体体积成倍膨胀，可比从30米冲到20米危险的多的多！
（三）男女有别？　　在较为年轻的阶段的PADI持证潜水员中，男性事故率远高于女性。请看下图。

　　DAN美国的统计结果是，在65岁以前，男性的死亡风险远高于女性。DAN欧洲的结果是，40岁之前，男性死亡风险是女性数倍。DAN亚太的数据中，女性占死亡人数已经从30年前的6%上升到了19%（当然同时女性潜水员的比例也在上升），但至少目前风险仍然比男性要低（否则应该是和女性潜水员人数一样占33%）。只有在PADI课程中，女性风险才与男性大致相当。

不过也有数据显示，女性死于惊慌的比例远高于男性。
（四）到底有多少种死法　　我每次谈这个题目的时候，很多不潜水的和休闲潜水的朋友都表示“喂不要说这么不吉利的话好吗”；但我认识的所有严肃的潜水员都不讳谈死，事实上大多数人都有一种“I don't mind going this way”的感觉。事故分析（accident analysis）源于洞潜领域，为后来人提供了非常宝贵的经验和教训，大大降低了伤亡率，其后也被扩展到休闲潜水领域，就像前面提到过的，几大潜水组织每年都会进行事故统计和分析。

　　其实，潜水最常见的一种死法大概是“不知道怎么死的”。

先来阐述第一种死法，也是最最常见的：淹死。

第一种死法：淹死

细分起来，淹死又有几种可能：一种是在水下彻底没气了，又来不及上升到水面；还有一种是在水下呛水导致昏迷死亡，但是呛水的原因本身，就像本次斯米兰不幸身亡的张林一样，人们推测她可能是死于呕吐后引发的呛水，最后溺亡。但是事实怎样，没有人会知道，只能够揣测。

第一种情况，曾有两位香港潜水员以及一位在菲律宾工作的美国教练一起在USS New York号沉船潜水时，一位潜水员失踪，教练去寻找，后来被发现两人在船内溺亡，教练的浮力气囊里最后一口气都已经吸完。总之这个事故的教训，是潜沉船时，千万别丢掉引导绳……

第二种在水下呛水导致昏迷死亡的情况，在我看到的材料中，貌似是新手，尤其初次课程中死亡的大部分新手所遇到的情况，多数情况下大概都是因为惊慌。（潜水教材和《银河系漫游指南》里面都说：don't panic！）前面说到那位在斯米兰10米水深处出事的中国女孩很可能就是呛水昏迷的一例，具体结果还要等尸检报告出来。

就像我们前面说过的那样，潜水最常见的死法就是“不知道怎么死的”，所以这些案子的真相，也许永远都不会有人知道。

第二种死法：压力相关

和压力相关的死法，其实主要不是因为深水压力过大，而是因为下潜上浮过程中压力变化太大造成的。大家都知道初学潜水会耳朵痛，耳压平衡问题严重时还会导致耳膜耳鼓受伤。但压力变化更恐怖的后果，是肺部的气体体积变化造成的，俗称爆肺。为了避免类似事故，

　　第一要学会拔充排气管，第二万一面镜丢了不要惊慌，慢慢找就是了，其实在水下睁眼也没那么疼的，过一分钟就能忍受了。

压力变化导致的死亡，除了爆肺这种比较壮烈的之外，还有温柔一点的，那就是传说中的减压病，每个新潜水员都应该闻之色变。它通常在浮上水面后2-48小时内发作，包括很多不同的症状，关节疼痛，肢体麻木，或者是皮肤上的大片红斑，都有可能是减压病的征兆。最讨厌的是症状太难确定，有时你真分不清是减压病还是自己神经过敏。

　　减压病的治疗首先是立即呼吸纯氧，轻微症状在吸氧后可以缓解，如果不能缓解就要想办法送去减压舱。

　　减压病的原理其实并不能说非常清楚，当然大家都知道，在水下高压环境中溶解在各种组织，尤其是脂肪组织里的氮气，在压力减小的时候会逸出，变成气泡，造成各种后果。所谓的减压病（decompression illness，简称DCI）又分为两大类，一类叫做arterial gas embolism，简称AGE，指血管中的气泡造成的动脉栓塞，凡是做过或者看人做过手术的人都知道这有多危险。

与AGE相关的一个东西叫做PFO，patent foramen ovale，中文是卵圆孔未闭。卵圆孔是胚胎心脏中左右心房之间的一个孔，因为胚胎是通过脐带从母体那里吸取氧气，所以血液无需经过肺部，左右心房可以直接相连。出生后由于肺部压力剧减，导致卵圆孔上面的那片组织（想不起名字了）闭合，从而达到动静脉血左右分开的效果。据传说，世界上有25%的人，这个闭合都是不完全的，在肺部压力增大时可能导致左右心房之间的血液渗漏。肺部压力怎样会增大呢？比如说咳嗽啊，还有——答对了，潜水啊。如果右心房的静脉血带有从身体各处冒出来的气泡，然后不经过肺部直接流窜入左心房，进入主动脉，那么，呃，也许就挂掉了。

　　说到这里，大概读者都和楼主一样想要直接冲去医院，检查看看自己有没有PFO了。不过其实很多潜水组织并不建议进行PFO检查，因为检查也有相对危险。最重要的是，PFO只不过是增加减压病风险的原因之一，每个人都不一样，甚至于每一个人每一天的情况都不同，没有PFO也并不能保证你的安全，所以在减压问题上，永远不要挑战自己的极限啊。

DCI的另外一类是decompresion sickness，简称DCS，是由组织中的气泡引起的。DCS又被粗略地分成I型和II型，I型相对比较轻，比如最最常见的关节痛啊，皮肤痒啊；II型则相对严重，涉及到神经系统，比如说麻木啊半身不遂啊什么的。我听说过有I型减压病不进减压舱的（当然这个这个绝对不能推广哈），但II型就必须马上治疗了，否则也许会终身残废。实际上就算是I型，也很有可能留下一些些的后遗症，毕竟组织中的气泡也会堵塞血流妨碍局部供氧，有可能导致神经细胞的死亡，死亡的神经细胞可是不能再生的。
　　关于DCS，我偷懒从wiki拷两个表格，翻译过来好了。

　　得减压病也不是神马羞耻的事情，见过的许多牛人都老老实实承认自己得过不少次减压病。我们要做的，就是好好休息多喝水，尽量保守地潜水，然后留心相关症状了。

除了氮气之外，其他的惰性气体都有可能引起减压病，但是因为气体性质不同，相对应的减压计算也有不同，好在休闲潜水员基本上不需要管这些。

因为有减压舱的存在，减压病导致死亡的例子在事故报告里并不多，但不多不等于没有，在BSAC的统计数据里面，还是有一例减压病死亡的。

第三种死法：气体相关

大家都知道，我们呼吸的空气，主要由氮气氧气组成，还有少量二氧化碳。大部分休闲潜水员呼吸的都是压缩空气，少部分采用高氧空气。但是不幸的是，这些气体在高压下，都会变成“有毒气体”。

氧气

　　氧气当然是最重要的成分，没有它我们就挂了。但氧气太多我们也会挂掉——氧分压一旦超过1.6，人就可能表现出氧气中毒的症状，主要分为神经中毒和肺中毒两种，前者出现较早，后者是长期积累后出现的。曾有一起技术潜水的事故，两位技术潜水员在水下21米进行初次减压的时候，其中一位迅速死亡。

　　原来他的减压气瓶里不是这个深度所应采用的50%高氧空气，而是6米减压采用的100%纯氧。在水下二十米压力大约为3个大气压，纯氧的氧分压就是3，远远超过1.6的危险界限。最让人崩溃的是，后来他的潜伴发现，死亡的潜水员身上两个气瓶都是100%一百纯氧，而自己身上两个气瓶都是50%高氧空气。他们把瓶子拿！！！错！！！了！！！

氮气

　　氮气是一种惰性气体，通俗地说就是打酱油的，虽然存在，好像没啥好处也没啥坏处。然而氮气在水深到一定程度下，却能够让潜水员感觉到“氮醉”，nitrogen narcosis，据描述是一种类似于喝醉酒的感觉，有人说下降多少米相当于喝一杯鸡尾酒，鉴于楼主从来没有喝醉也没有氮醉过，实在无法提供一手资料。大家都知道醉驾可能造成什么后果，同样，醉潜也可能让人失去判断情况并正确反应的能力，误入歧途。大深度空气潜水造成的很多伤亡，都可能是因为醉氮造成的。

一氧化碳

　　还有一种很可怕的气体，是我们呼吸的空气中本来没有的，它叫做一氧化碳。据非官方资料，有些时候空气压缩机可能烧到机油之类的，产生一氧化碳，污染压入气瓶的气体。好的压缩机应该有一氧化碳探测器，但安装位置不对可能就探测不到，即使安装对了，因为压缩机工作时声音巨响，离得稍远可能就听不到探测器的警报。

　　最后，潜水有危险，潜友要谨慎。你是选择潜水一时，还是选择潜水一世，这一切都在于你自己的选择。安潜！潜安！潜安！